重瞼の印象を変えずにたるんだ皮膚を切除します。まず眉毛の下の皮膚をどの程度切除したらよいのかブジ―にてシュミレーションします。その後眉毛の直下の皮膚を紡錘状に切除するようにデザインします。ここでのポイントは若干眉毛の下縁にかかり眉毛が生えている皮膚をごく一部ななめ切開することにあります。眉毛の全く生えていない部分を皮膚切除の上縁とすると最終的に傷跡が眉毛下縁からかい離してしまい、まぶたの真ん中に傷がのこるということになってしまいます。（初心者にありがちで、よくみかけます）
故に眉毛の一部を切除し、より傷跡がわからないようにデザインから細心の注意をはらいます。
この方法は、眉尻の頂点が皮膚切除幅の最大となるため、重瞼の外側の皮膚のかぶさりが気になり、さらに重瞼の印象をかえずにすっきりさせたいという方にもっとも適しています。唯一の欠点としましては、デザインの性質上、内側の皮膚を切除しにくいということです。またよりはっきりした重瞼を希望されるかたは、重瞼のライン上での皮膚切除が良い場合もありますので、ご相談ください。縫合はやはり真皮縫合をモノフィラメントの吸収糸にておこない、表縫合を髪の毛より細い糸にて縫合します。ここでも職人のように妥協せずていねいに縫い込んでいきます。
さてこの術式の最大の利点は縫合ラインが眉毛の下に一致するということだといえます。そのため、ある程度の広い皮膚切除幅があった場合、ドックイヤーの処理をしなければなりません。この場合は図７、図8にあるように、内側もしくは外側の皮下剥離による工夫にて対処いたします。ここでも形成外科の巧みな技術により美しい仕事が可能となります。ひとつひとつの基礎的なテクニックを用いなければ美しく仕上げることは困難です。